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新药定价:一碗水端平
2010-12-06

新药定价:一碗水端平
长期以来,欧洲政府与制药业间一直爱恨交加。当欧洲的政治家们想要吹嘘他们培育的高技术和知识经济的时候,他们对制药公司的利润回报交口称赞。而当公众情绪高涨之时,这些同样的政治家又转而批评制药行业的利润,并把这用作呼吁削减药品价格的正当理由。
  药品价格,尤其是价格昂贵的新药,在现金短缺的欧洲,再次成为热门话题。一些欧洲国家正在考虑确定这类药品成本和价值的新办法。这些举措令制药公司感到紧张。
  如果做得好,新的定价机制有利于创新研发,更广地传播新药带来的好处。如果做得不好,可能会在政府与制药业之间打下一个楔子,而制药工业是欧洲研发基础一个重要的组成部分。
  无可置疑的是,不受控制的药品定价绝非一项可持续的政策,欧洲各国政府正采取措施平抑药价。
  11月早些时候,德国通过下议院推动一项法律,重组德国药品市场。这些规则允许制药企业自行定价一年,之后制药企业必须证明,高于市场上类似产品的新药定价应该物有所值。这是一项明智的策略。一个健康的市场需要更好的药品,而不是更多的同质化药品。
  英国也正在寻求只对大家认为物有所值的药品进行高定价的措施。国家卫生和临床优化研究所(NICE)正在为扎实的新药成本效益研究施以援手。NICE的建议只被用于接受或拒绝一种由生产厂家定价的广泛使用的药物。最近,这家机构拒绝了罗氏公司的Avastin(贝伐单抗)用于结肠直肠癌患者治疗,每位患者治疗费用高达2.08万英镑(3.3万美元),但被判定为效果一般。
  今年12月,英国政府将从目前的方式转向以价值为基础的定价模式计划进行磋商,根据这一计划,制药公司和卫生官员将能有效地讨价还价。这一计划充满困难,必须非常审慎地实施。NICE可能是苛求昂贵治疗的患者团体的敌人,却以其强大的科学证据在国际上赢得尊重。一些专家担心,即将到来的变化,决定是否引入高定价药物将被不同地区或个别医生搪塞,此举可能带来新药供应的广泛差异。
  对这种浮动定价机制对制药行业带来的影响,也存在合理的担心。新药上市现在的成本约高达10亿美元,即将来临的新一波昂贵药物,例如源于蛋白质的生物药,欧洲各国政府必须准备为创新药物的高定价买单,或者冒眼见科学停顿的风险。
  如果制药业将与这些变化配合,欧洲各国政府应该通过更好的途径对药品进行估价和销售,而非简单地通过缩减健康保健支出来减少国家赤字。
  一些不乐观的警告不太可能成真——譬如那些利润受到冲击的行业组织中可能有成员会放弃回报不丰的欧洲市场之类的警告。但欧洲各国政府应该记住,大型制药公司是欧洲大陆研发环境的关键组成部分,不应被短期的政治和经济利益所利用。


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