尼日利亚艾滋病防治现状艾滋病全称获得性免疫缺损综合征（简称AIDS），是由人体免疫缺损病毒（简称HIV）侵入人体引起的。这种病毒终生传染，破坏人体免疫系统，使之丧失抵抗各种疾病的能力。自1981年发现首例艾滋病人起，艾滋病在全球快速蔓延，截至2006年，全球HIV感染者人数已超过3950万，其中230万是15岁以下的儿童，当年新增HIV感染者430万，有290万人死于艾滋病。国际医学界至今尚无治疗艾滋病的有效药物和疗法，因此艾滋病被称为"世纪杀手"。
　　一、尼日利亚艾滋病流行现状
　　2006年11月21日，联合国艾滋病规划署/世界卫生组织（UNAIDS/WHO）发布了《2006艾滋病流行最新动态》（2006 AIDS Epidemic Update），该报告显示，撒哈拉以南非洲地区是全球艾滋病的重灾区，这一地区死于艾滋病的人占了全球死亡患者的72%，当地人均寿命仅47岁，比大部分高收入国家少30年，2006年新增HIV感染者280万，全球成年感染者的63％和儿童感染者的80%集中在这里。
　　位于这一地区的尼日利亚，总人口1.4亿（2006年普查数），是非洲人口最多的国家，占非洲总人口的六分之一。自1986年在拉各斯发现第一例艾滋病人以来，由于尼历任军政府防艾措施不力，防艾宣传和教育不到位，国民自我保护意识淡漠，21年来艾滋病毒快速扩散，现已遍布尼全国36个州和联邦首都区。
　　1991年以来尼卫生部两年一度的艾滋病全国普查显示，全国艾滋病感染率从1988年的1.8%一路攀升至2001年的5.8%。由于尼人口基数大，HIV感染者人数所占人口比例不算高，低于其他非洲国家如南非、赞比亚和莱索托等国。在尼民选政府和国际社会的共同努力下，2002年后感染率得到控制、开始下降，2003年降为5.0%，2005年进一步降低为4.4%（2007年度普查正在进行）。根据2005年普查数据，尼全国有11个州的感染率超过5%，最高的是贝努埃州，达10%，最低是埃基特州，为1.6%。（详见附表1）
　　目前，尼全国HIV感染者人数约395万，其中女性240万，占全球10%，仅次于南非和印度。2006年近40万人死于爱滋病相关疾病，把国民平均预期寿命从57岁拉低至50岁。尼新增HIV感染者约60%的年龄处于15-25岁之间，20-24岁的年轻人中感染比例最高，达5.6%；城镇地区人口的感染率（5.1%）高于乡村地区（3.7%）；性病感染者中同时携带HIV的比例高达19.1%。
　　二、艾滋病毒在尼日利亚传播的主要途径
　　1、危险性行为
　　性传播是尼日利亚最主要的HIV传播途径，约80%的感染者来自不安全的异性性行为。其中原因包括：多数民众不了解艾滋病的防范知识，安全套的使用率非常低；当地传统的性文化陋习，包括一夫多妻制、女性割礼、性伴侣交换等。
　　2、血液传播
　　大约10%的感染者来自供血安全问题。尼日利亚尚未建立一个有效的全国供血管理体系，严重缺乏针对献血的HIV检测手段，近70%的供血机构没有血液检测设备，无法保证血液安全。根据2006年在拉各斯开展的一次针对献血者的HIV排查显示，大约4%的献血者是艾滋病毒携带者。
　　3、母婴传播
　　大约5%的感染者来自母婴传播。在尼HIV感染者中女性比例高达64%，其中只有1%的母亲能够获得治疗，导致近年来母婴传播在尼日利亚出现快速增长的势头。目前，尼日利亚5岁以下儿童感染HIV的比率为10%，其中90%是母婴遗传所致；5岁以下儿童死亡率高达20%，父母死于爱滋病的尼日利亚孤儿数量高达197万。
　　4、危险注射
　　大约5%的感染者来自危险注射。尼卫生机构的医疗条件比较简陋，日常诊疗活动中，普遍采取重复使用注射器和针头的做法，消毒条件又比较差，而现存数量庞大的艾滋病毒携带者基本上都不公开，多数医疗机构也无法甄别病人是否是HIV感染者，所以普普通通的打针竟造成为数不少的感染病例。除此之外，共用针头注射吸毒而导致病毒传播的情况在尼日利亚相对较少。
　　三、艾滋病毒在尼快速传播的主要原因
　　1、民众认知误区。
　　根据尼政府两年一度的普查，超过半数国民缺乏性健康知识，明知存在感染艾滋病毒的危险，依然忽视避孕套等预防措施的使用，对自身安全重视不足。
　　在尼日利亚传统的文化和信仰中，性是一个特别私密的话题，与未成年人特别是未成年少女谈论性，被认为是下流和不适宜的。年轻人几乎从未接受过相关的性教育，对艾滋病存在许多臆测和误解，这是防治艾滋病的主要障碍和社会歧视的根源之一。
　　2、社会歧视。
　　尼艾滋病感染者普遍遭到社会公众的严重歧视，无论伊斯兰教教徒还是基督教教徒，都对艾滋病感到莫名的恐惧，都把这种疾病当作一种耻辱。HIV感染者一旦暴露，往往立即被解雇，失去工作和治疗的机会。大约60%的卫生工作人士甚至认为，应该把艾滋病人与其他病人隔离开来。对社会歧视的恐惧，几乎无人愿意主动接受艾滋病检测，已确认的感染者对自身病情讳莫如深、不愿公开，从而埋下病毒持续扩散的隐患。
　　3、卫生保健服务缺位。
　　由于政治局面动荡不定、腐败横行、经济衰退，尼全国医疗体系运行状况极为糟糕，基本医疗设备和药品严重短缺，也没有足够的医生和护士，无法保证基本的医疗服务，对性病和艾滋病检测和防范更是无从谈起，只有极少数的艾滋病感染者得到了治疗。在世界卫生组织的191个成员国中，尼日利亚的卫生服务体系排名187，落后于其他撒哈拉以南地区的其他国家，其新生儿死亡率高达10%，孕妇死亡率达0.948%。
　　4、妇女更易感染艾滋病毒。
　　--尼日利亚是一个男权社会，妇女地位低下，仅被认为是家庭妇女，极少能够得到受教育的机会，对艾滋病不了解，也就无法防范感染性病和艾滋病的危险。。
　　--尼社会传统默许丈夫们在婚姻之外保持多个性伴侣，甚至允许一夫多妻制，男人感染艾滋病毒的可能性较大，女性就成了受害者。
　　--愚昧的割礼风俗导致妇女和女童成为易感的高危人群。尼全国约60%的妇女都曾经历过割礼，南部地区更是高达85%。
　　--虽然妓女在尼日利亚是非法的，但估计现有100万以上的暗娼，部分地区的妓女中艾滋病感染率高达30%，而且无论妓女还是嫖客都普遍缺乏防艾意识，极少使用安全套。
　　四、尼政府所采取的艾滋病防控措施
　　尼日利亚原属英国殖民地，于1960年获得独立，但自1966年起陷入内乱，政权由不断更迭的军政府掌控，社会管理体系变动频繁，医疗卫生体系建设停滞不前。从1986年报告了首例艾滋病人到1999年之前，尼日利亚经历了艾滋病快速蔓延的过程。虽然早在1987年尼政府就成立了全国艾滋病专家咨询委员会，次年改组为全国艾滋病和性病控制委员会，在各州州政府和各地方政府都对口设立类似部门，并从1991年起启动两年一次的全国艾滋病普查，但由于时任政府不重视艾滋病的蔓延情况，防艾经费严重不足，所开展的防治行动相对现实的防艾形式来说有着相当的差距。
　　1999年5月民选总统奥巴桑乔上台后，他高度重视艾滋病防治问题，全力争取国际社会的技术和财务支持，专门设立了全国艾滋病防控局，陆续制定出台了一些防治措施，并于2003年制定出台了新的艾滋病防控政策，逐步建立起全国艾滋病防控体系。与此同时，尼政府还积极参与国际防艾活动，主办过世卫组织的非洲艾滋病峰会，在国际社会、非政府组织的援助下，防艾局面逐渐改观。
　　1、预防宣传教育
　　作为一个种族多元化的人口大国，尼政府广泛借助广播、电视、报纸、杂志和广告牌等媒体，开展宣传活动、普及防艾知识。针对60%的新增感染者的年龄处于15-25岁之间的情况，2006年启动一个宣传教育计划，重点针对10-18岁的孩子普及防艾相关知识，改变对性健康的认识和态度，调整性行为模式，以降低感染病毒的几率。据调查，艾滋病知识的普及率已经从1999年之前的15%提高到了目前的90%，其中城镇人口98%，乡村人口83%。历次艾滋病普查显示，仅22%的民众曾经使用过安全套，但得益于多年来的广泛宣传，大众逐渐意识到安全套的重要性，现在安全套已可随处买到，使用率也在逐步提高。同时，尼政府自2002年起开始实施艾滋病毒自愿检测计划，在全国范围内设立艾滋病毒检测中心190个，在高危人群中鼓励和推动自愿检测，以便及早明确感染状况并阻止蔓延。
　　2、艾滋病毒感染者治疗计划
　　2001年底，尼政府发起了非洲最大的艾滋病患者治疗计划，通过政府补贴向艾滋病患者提供廉价的进口抗艾滋病药物，准备每年救治1万名成年人和5千名儿童。2002年尼从印度进口第一批价值350万美元的药物，分配到尼全国各地的25个艾滋病治疗中心，以政府补贴75%后的价格（每人每月7美元）提供给8000名患者，后治疗规模不断扩大，2004年再次订购了380万美元的药物，从2006年1月起，尼政府再次投入1100万美元，为艾滋病感染者免费提供药物，计划覆盖10万名感染者。截至2007年3月发展到199个发放点（其中62个配备了患者免疫细胞CD4监测设备），救治126334名患者，占全国需要得到治疗的55万患者的23%。
　　除此之外，尼政府还开展了感染儿童救治计划，目前共有5279名儿童正在接受治疗。2002年启动预防艾滋病母婴传播计划，开展怀孕早期诊断服务，当年设立11个咨询服务点，目前扩大到全国230个点。
　　3、本土化生产抗逆转录药物
　　为解决抗艾滋病病毒药物的供应问题，尼政府一直在推动实现抗逆转录药品的本土化生产，先后批准了4家制药公司进行本地化生产。2001年，印度最大药厂-Ranbaxy公司，与尼政府签订投资合同，在拉各斯设立药厂生产当地所需的抗逆转录药物。2004年尼当地药商Archy公司，也在拉各斯建立药厂；此外还有一家爱尔兰公司将于2008年9月在阿布贾设厂，生产艾滋病病毒检测仪器。预计这些药厂正常运转后，将为尼日利亚以及其他西非国家所需药品提供保障。
　　五、尼防艾资金投入情况
　　1、尼自身投入资金
　　作为世界第五大产油国，滚滚而来的石油美元给尼日利亚带来了巨大的财富，但由于管理不善、腐败严重和财富分配不均，国民经济依然举步维艰，贫困率居高不下，66%的国民每天生活费不足一个美元。1999年之前，尼政府投入艾滋病防治工作的资金非常少，每年预算仅为30万奈拉。民选总统奥巴桑乔上台之后，开始关注艾滋病的防治工作，防艾资金逐年增加，并列入政府年度预算中，2007年度防艾预算为70亿奈拉。但根据世界卫生组织的预测，尼政府实际投入的防艾资金总额不到6亿奈拉，平均仅为4奈拉/人。联合国专家估计，要达到尼防艾计划的预定目标，还需进一步加大资金投入，最终达到260-390奈拉/人的水平，总额约400-600亿奈拉。
　　2、其他来源
　　多年来，许多非政府组织和国际机构纷纷慷慨解囊，援助尼日利亚开展艾滋病防治行动。主要有：
　　--美国：资助设立了为期五年的全球防艾尼日利亚行动计划，目标是为35万名感染者者提供药物治疗， 2004和2005年分别提供援款3450万和4080万美元。
　　--联合国开发计划署：2003-2007年间向尼提供720万美元的艾滋病专项援助。
　　--加拿大：提供480万加元，资助设立尼日利亚艾滋病响应行动基金。
　　--防治艾滋病和疟疾国际基金：2004年1月该组织批准向尼提供援款12,948,323美元。
　　--世界银行：2002年同意向尼分期发放特别贷款9030万美元，用于艾滋病防治项目。由于尼联邦政府和州政府办事拖拉，截止目前只拿到了962万美元。
　　--比尔和梅琳达·盖茨基金会： 2006年底该基金会与尼时任总统奥巴桑乔商定支持尼防艾事业，未来5年内将向尼提供2500万美元。
　　六、对中尼开展防艾合作的建议
　　近年来，中尼经贸合作规模不断扩大，如何加强与尼日利亚在医疗行业特别是艾滋病防治领域的合作，对于我医药行业进入和扩大在尼市场份额意义重大。具体建议如下：
　　 1、提供防艾医疗援助。
　　 应该承认，过去21年来特别是民选政府掌权的8年来，尼政府对于预防和治疗艾滋病工作的重视程度在不断增加，取得了一些明显的甚至是重大的进展，HIV感染率已经得到控制并逐渐下降。但面对数目如此庞大的艾滋病感染者队伍，尼防艾形势不容乐观，防艾计划任重而道远，仅仅依靠尼日利亚的自身力量是不可能完成这项艰巨的任务的。
　　相比尼日利亚，我防艾卫生事业近年来发展很快，拥有了较强的科研和防治力量，建立了较为完整的防艾医疗体系，实现了治疗艾滋病药物的国产化，在医疗体系建设、药品研发和规模生产方面有着明显优势。建议在互惠互利的条件下，我国政府向尼政府提供一定的医疗援助，如向尼提供医务人员培训、派遣医疗队、提供药品和医疗物资援助、建立和改善医疗设施等。一方面帮助尼方培训医疗人才、增加医疗设施、改善社会民生，有效扩大我对尼影响；另一方面也促进尼方接纳我医疗技术、设备和药品，从而推动我医药行业在尼的发展。
　　2、开展防艾合作和技术交流。
　　目前，我国出产的青蒿素抗疟药、清凉油等医药产品在尼热销，西药制剂也取得了较好的成绩。据中国医药保健品进出口商会有关数据显示，我国医药产品约占尼30%左右的市场份额。建议我有关部门与尼卫生、医药等部门开展多种形式的交流，在艾滋病治疗、患者关怀、健康教育、行为干预、母婴传播阻断、自愿咨询与检测等方面，与尼开展综合防治技术合作，把我国的防艾经验和技术传授给尼方，帮助尼方实现艾滋病传播控制与有效治疗。同时，定期在尼举办医疗展览会、讲座会，宣传我在防艾等医疗领域取得的成绩，展示我医疗、制药水平，树立我医疗企业和产品的形象，帮助中国医药企业及其产品进入和扩大在尼医药市场份额，并辐射其他西共体国家。
　　3、鼓励我有实力机构来尼投资发展。
　　目前，尼方对在当地投资设立医药企业提供较多优惠政策，如：对当地药厂进口的制药原材料仅征收2.5%的关税，免收增值税，对当地药厂免收产品税和增值税，等等。建议我有实力的医疗研究机构和医药企业，加强与尼卫生管理部门和食品药品管理局的交流和沟通，积极参与尼防艾计划，与尼方联合研发防艾药物，帮助尼方实现防治艾滋病药物的当地化生产。同时回避尼方在药品注册和进口管理等方面设置的多重壁垒，利用尼方提供的优惠政策，在尼投资设立医药企业，生产与防治艾滋病相关的产品，如安全套、一次性针具和艾滋病毒检测仪器等医疗产品，产品直接供应当地市场。
　　尼新任总统亚拉杜瓦在本届政府执政方针中，提出要改善和保障全国人民的基本医疗条件。可以预见，尼政府将会进一步加强目前已初见成效的防艾计划，不断加大防艾投入，购买更多的防艾药物和检测设备，并宣传扩大安全套等卫生用品的使用，以便最终实现防控艾滋病的目标。尼日利亚1.4亿的庞大人口，全球第三大的艾滋病患者队伍，持续攀升的艾滋病感染者数量，以及尼政府不断加大的防艾投入，意味着良好的投资回报。