电子处方平台“革命”进行时
　　＼　阿里健康APP在试点地区的逐步推开，让阿里健康成为介入医院电子处方环节的“第一人”。尽管此举措被业内评价为“带来了革命性的意义”，将对传统购药模式带来颠覆，但在医保尚未完全介入、管理尚未规范等环境下，电子处方平台的推开仍存阻碍。不过，电子处方平台发展成熟后，能够惠及百姓，推动医改进步的美好愿景，依然值得期待。
 
　　挑战传统购药模式
 
　　阿里健康APP的推开之势已经难以抵挡。11月底，河北石家庄进行试点；12月9日，落地“老家”杭州；12月11日，重庆上线……一切，似乎正按照阿里“将于一个月内在北京、上海、广州、重庆、云南等地铺开”的计划一步步执行，并如阿里健康首席运营官张守川所言：“阿里健康欲改变药品流向医疗机构为主、社会化管理为辅的状态。”
 
　　尽管阿里健康的意义被业内评价为“不仅仅在于一款APP，而是创造了一种全新的处方药购买方式”，但阿里健康的模式却并非独一无二。据降药价网创始人卫柏兴介绍，在行业里，阿里健康模式其实一直有一些企业在摸索着做，只不过财力、资源、影响力远远比不过阿里，所以在公众看来，阿里健康的动静最大。而那些摸索或者导入阿里模式力度小的企业，也还是希望阿里能把这个模式做好。
 
　　更进一步来看，卫柏兴还指出了阿里健康之所以会如此备受瞩目的背景因素。“中国医改的难点就是医院在用药上有着绝对的垄断性，医生与患者之间的信息严重不对称，医生开什么患者就用什么，长期以来对医院医生和医生的处方因各种原因处在无监控监督状态。阿里模式如果做好，处方外流到社会药房，自然可以起到全社会一起来监督医生处方用药，使之透明的效果，所以无论是阿里健康APP问世推开，还是张守川的观点，对整体医改都有着积极推动作用。”
 
　　也因此，阿里健康被冠以了“革命者”的称号，并凭借“欲让处方供应从医疗机构垄断变为社会化供应为主”的电子处方平台，向传统购药模式发起了挑战。
 
　　毋庸置疑的是，在处方药网售即将放开的政策环境下，如阿里健康APP等电子处方平台的推开，毫无疑问会对传统购药模式带来巨大的冲击。而由此带来的处方网络化的透明，或也将给医药行业带来新一轮的价格战，并对实力相对薄弱的传统中小药店或药企造成更大的打击。
 
　　不过，卫柏兴也表示，未来二三年内不少中小型药店药企转行或淘汰的趋势，对我国医药行业走向良性发展而言可能是好事，因为药价透明后，药店或药企要生存、发展或做强做大，就要靠质量可靠的药品、专业的技能和其他药事服务提升能力。
 
　　用质优价廉破局
 
　　从现状来看，电子处方平台欲达到“颠覆”的目的，还必须解决与患者、药店、医院的对接问题。以阿里健康为例，除了其本身的实力外，政府的支持是其APP试点得以推开的关键因素。在河北石家庄进行试点时，阿里健康与当地数百家医保定点药店、医疗机构合作进行医保资金的线上监管，以了解医保账户资金的流向及资金与所购买的药品是否一致等信息。也就是说，借力政府与技术手段，阿里健康已经在试点地区实现了与医保的互通。
 
　　不过，并非所有欲打造电子处方平台的企业都能有阿里的实力与运气，何况网上购药医保报销等问题目前尚未得到全面解决。尽管此前个别省份进行了网上药店与医保体系的对接试点工作，但最终或是不了了之，或仅限部分药店。可以说，电子处方平台的推开仍待医保与网上购药对接的实现。
 
　　然而在卫柏兴看来，与医保网上报销的冲突并不是电子处方平台当前发展的瓶颈。“中国目前跨省医保联网的案例很少，而我国人口的流动性很大，电子处方平台解决的也是门诊处方类的疾病，对住院病人用药还是没有很好的解决办法，所以目前电子处方平台与医保网上报销冲突不是重点，重点在于门诊处方如何能真正流出上。”
 
　　不难看出，在处方外流困难重重的当下，指望借此发展电子处方平台恐怕是遥遥无期，这也是有业内人士建议，可以先与比三甲医院“更容易下手”的一二级医院、民营医院进行合作的原因所在。
 
　　另外，卫柏兴还指出，处方外流的关键在于患者能否得到实惠，或者根据得到实惠的力度大小来决定处方流出的多少，与何种级别或类型的医院关系不大。“相比之下，三甲医院的处方反而更容易外流，因为三甲医院门诊人满为患，看病时间和取药时间相对其它类别的医院都相对较长，如果在外部可以拿到优于医院的实惠药品和服务，又省去排队时间，电子处方平台购药模式自然可以对看病难和贵起到一定的缓解作用。所以，电子处方平台发展的突破点也在于提供实惠的药价和优质的药事服务上。”
 
　　为医改明朗铺路
 
　　除上述问题外，对于业内所担心的电子处方平台可能存在的药品质量问题等情况，卫柏兴解释道，“处方电子平台其实是一个载体，真正的服务还是在线下进行，所以对于一些专家担心的药品质量、假处方等问题可以忽略，毕竟经GMP、GSP认证达标的药品生产企业所生产和销售的产品，质量都是经过CFDA严格检验的，值得信赖。只要是正规药企和正规药房出来的产品，不用电子监管码都可以实现追溯。因此，电子处方平台的发展没有问题，最多就是要保证合作企业的正规性合法性。”
 
　　而针对电子处方平台的发展形势，有专家建议，在今后的完善过程中可以适当借鉴美国PBM（药品福利管理）模式。但由于PBM更侧重公益性质，阿里健康类电子处方平台具有显著的电商性质，有分析人士表示，两者恐怕难以实现结合。
 
　　对此，卫柏兴坦言，对于阿里这样的企业来说，做一个PBM机构问题不大，但目前要在我国真正实施起来，可能还有待验证。“因为医生用药的习惯性、可变性、可选性太多，国家也没一个真正意义上对某种疾病一定用某种药品的法规条文进行约束或指导。PBM机构可能会对高价格进行质疑或跟踪，但这种质疑和跟踪对专利药或独家药是毫无办法的，同时对复杂多变的病人应该暂时也没什么好的解决办法。”
 
　　值得一提的是，虽然仍处于备受热议的阶段，但电子处方平台的试水者已呈现出增长之势，既有如阿里类互联网企业，也有以岭药业等医药工业企业，以及医药流通企业等，这种情况似乎释放出了一种电子处方平台将成热势的信号。但考虑到政策监管和资格审查等因素，卫柏兴猜测，“百花齐放”可能是主导趋势，但大多数生产企业、流通企业、社会药房估计参与不了电子处方平台的布局，否则将会失去公允性，所以，更多的参与者还是局外者。
 
　　至于电子处方平台今后的发展态势，卫柏兴则抱以积极乐观的态度：“如果处方药平台做好了，药价下降了，医改之路也会变得明朗，得到实惠的不光是老百姓，同时国家在医保资金使用这一块的实效性将得到大幅提升，未来实现全民医保、大病医保指日可待！”