2009年将推行小包装中药饮片 行业面临洗牌对于饮片片企业而言，目前面临的困局不外乎是——要不要改生产小包装饮片。
按照国家中医药管理局的设想，2009年将在全国的中医院和中西医结合医院全面推广使用小包装中药饮片。
中药汤剂至今仍是中医防治疾病的首选剂型，中药饮片因此占据中药销售每年约400亿元的市场份额。专家指出，今年1月1日起中药饮片行业强制实施GMP认证，已经给饮片行业带来一次洗牌，而即将全面推广的小包装饮片，不仅仅是饮片外包装的一种改变，更是一场饮片企业之间成本与技术的较量。
小包装饮片其外在的改变，将使患者更加容易接受。其内在的改变，是使中药饮片的质量得到保障，使其在临床中发挥更好的疗效。
质量统一的开始
国家中医药管理局于2008年8月公布《小包装中药饮片医疗机构应用指南》，并在11月下旬和12月下旬分别举办了两期小包装中药饮片推广使用培训班。中国科学院院士、中国中西医结合学会名誉会长陈可冀告诉记者，明年国家中医药管理局将继续扩大小包装饮片的试点医疗机构范围，小包装饮片的全面推广已是大势所趋。
在小包装饮片首批试点医院之一广东省中医院，该院药房一位药师告诉记者，小包装中药饮片给人最直观的印象是改变了既往传统饮片包装简陋、卫生难以保障等弊端，也避免了由于人工称量，调配后分剂量不均匀，以及药物混包后难以辨认，药品错漏难以纠正的现象发生。
这仅仅是使用小包装饮片后方便医院药房配药的一种好处。实际上，饮片小包装的改进，并不是简单地将中药放进一个小小的袋子，最重要的是其内在的改变——推广小包装饮片亦意味着饮片生产和使用规范的一种开始。
饮片企业中最早推出小包装饮片的广东康美药业广州分公司总经理李建华告诉记者，他走访了全国大大小小的医院，发现不少问题，不少医院的饮片质量意识很差，用非道地药材代替道地药材，用非药用部位代替药用部位，更糟糕的甚至还会因储藏问题导致霉变和长虫子。“一些小医院不从通过GMP认证的正规企业进货，而一部分以西医为主的医院，由于中医药人才的缺乏，对饮片质量的把控不够专业，对饮片的产地、是否经过规范炮制、有效成分是否达标等都没有足够的监控和把握。”李建华说。
实际上，饮片质量对于中医临床疗效非常重要。广东省中医院脑血管病中心主任黄燕在接受记者采访时指出，小包装饮片的精髓在于药品质量的整体把关，包括中药饮片的生产、流通、使用，涵盖药物种植的把关、来源把关、炮制把关，最终饮片有效成分的把关等将直接影响饮片内在质量的环节。其外在的改变，使患者更加容易接受，其内在的改变，是使中药饮片的质量得到保障，使其在临床中发挥更好的疗效。
如果配足所有规格的饮片，须达到上千个品规，这对于很多中小饮片企业来说是非常昂贵的成本代价，尤其未来还要对每个产品的来源与成分做分析，将使很多中药饮片企业不得不选择退出。
全面推广催生规模化企业
但不可否认的是，全面推广小包装饮片，对于饮片企业来说不亚于生产方式上的一次大的改变：品种繁多的药材经炮制后成为饮片，由于各个品种的不同特性，必须经过全自动、半自动或者人工三种加工的过程才能变为小包装。
“最大的问题是成本，改用小包装必然带来企业成本的上升，而成本的上升却难以转嫁到饮片价格上。因此目前看来，四川省内的很多饮片厂都由于费用问题而不愿意生产小包装饮片。”四川新荷花中药饮片公司董事长江云告诉记者。
江云表示，就目前统计的情况看，换成小包装后，人力和包装成本平均增加7～8元/公斤，货值较低的中药饮片品种增加的成本是较大的。“饮片行业的利润空间极低，医院、诊所、药店能否接受涨价还未可知，而让饮片生产厂家单独消化增加的成本难度很大。”
据了解，全国很多地区如上海、四川对中药饮片批发价和零售价制定了指导价格，厂家定价不能超出政府指导价。因此，有业内人士指出，在现行价格体制下推行小包装，只会增加生产成本，企业盈利更难。
对此，陈可冀认为，小包装饮片全面推广之后，增加的费用应由药厂、医疗机构和患者共同承担。据悉，康美药业的小包装饮片报价比市场价要高出10%左右，并且有较强的议价能力，每个季度都有一次重新核价的机制。
实际上，如果强制推行小包装，将在行业内无形间进行又一次洗牌，因为不同的药材可以细分为不同的等级，而每一个等级又可分装为3g、5g、10g和15g等多个品规，每一家医疗机构最常用的品种在120种左右。而根据试点武汉市中医院的统计，使用频率≥1.00%的中药饮片有237种，如果配足所有规格的饮片，须达到上千个品规，这对于很多中小饮片企业来说是非常昂贵的成本代价，尤其未来还要对每个产品的来源与成分做分析，将使很多中药饮片企业不得不选择退出。
这既是一次行业的洗牌，也是规模化企业的产品进行品牌推广，进入全国中医院市场扩张的绝佳机会。记者了解到，康美药业目前就在四川地区和北京地区有并购动作。
对此，有证券公司分析，从更长远的角度来说，全国重点中医院推行中药饮片小包装的举措有可能引发中药材流通和交易领域的变革，这将是近千亿元的市场容量。